Nový

Léčba gastritidy a bránice kýly lidovými prostředky

Léčba gastritidy a bránice kýly lidovými prostředky


Pokud je žaludek rozrušený ... rostliny pomohou

Chronická gastritida doprovázeno restrukturalizací žaludeční sliznice a progresivní atrofií, zhoršenou sekreční, motorickou a absorpční funkcí žaludku. Účinnou látkou kyselé žaludeční šťávy je kyselina chlorovodíková. Když je žaludek plný, kyselina chlorovodíková se spotřebuje při trávení potravy.

Při normální kyselosti je veškerá kyselina chlorovodíková neutralizována, absorbována konzumovaným jídlem, zatímco její část s jídlem přechází dále do střev a žaludek odpočívá.

Se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se kyselina chlorovodíková produkuje více než normálně, proto konzumované jídlo nemusí vést k úplné neutralizaci uvolněné kyseliny.

Po evakuaci jídla ze žaludku v něm zůstává určité množství kyseliny chlorovodíkové, což může být dostačující k vyvolání zánětu žaludeční sliznice, kyselina začne ničit žaludeční sliznici a po jejím zničení je samotný žaludek přijata k trávení. Tak se to vyvíjí hyperkyselinová gastritidaa později se na exponované svalové vrstvě žaludku objeví vředy.

Dysfunkce žaludku může být také spojena se snížením kyselinotvorné funkce žaludku, když se sníží aktivita vylučování kyselé žaludeční šťávy. Vede to k hypocidní gastritida, a v případě úplné nepřítomnosti volné kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě - s anacidovou gastritidou - se v žaludku neprodukuje enzym pepsin a proces trávení živočišných bílkovin je nemožný.

Lékaři v tomto případě nejčastěji doporučují čištění žaludku.

Když atrofická gastritida tradiční medicína doporučuje pít ráno sérum. rakytníkový olej, který můžete jíst s lžící medu. Odpoledne nebo večer musíte sníst malý list Kalanchoe. Před večeří se opakuje příjem rakytníkového oleje s medem.

Nejlepší potravou pro žaludeční a střevní choroby je vegetariánské jídlo. Je nutné použít více odvarů a bylinných nálevů.

Řebříčkové květenství se používá buď ve formě infuze, nebo ve formě tinktury. V druhém případě se nalijí vodkou v poměru 1: 2 a po 10 dnech infuze se užívají ve 2 lžících. před jídlem.

Pomáhá bílé zelí, jeho šťáva, kterou je vhodné vypít půl sklenice 30 minut před jídlem. K snídani je užitečné jíst syrové jablko - 100 g a dýňová dužina - 300 g. Před obědem je užitečné vzít až 1/2 čajové lžičky pelyňku nebo infuzi oddenků (může být ve formě prášku) z bahenního kalamusu.

I ta nejchroničtější gastritida může být vyléčena jablky, ale nezapomeňte, že byste měli brát zelená jablka. Nastrouhaná kaše se ihned sní. Poté se musíte zdržet jídla po dobu 5 hodin. Jablka by se měla jíst brzy ráno, aby se nevytahovala snídaně. Zároveň by se jablka neměla jíst v noci, protože to přispívá k hromadění plynů.

Diafragmatická kýla mohou být vrozené nebo získané. Podstatou této patologie je výčnělek dolního jícnu přes brániční otvor. Obezita, přejídání, nadměrná fyzická aktivita, stejně jako chronická bronchitida, plynatost (nadýmání) předurčují k jejímu výskytu, proti kterým se může vyvinout. V tomto ohledu věnujte pozornost léčbě základního předchozího onemocnění.

Toto onemocnění je obtížné diagnostikovat vzhledem k tomu, že jeho příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění, někdy se toto onemocnění mylně považuje za žaludeční vřed a duodenální vřed nebo dokonce za bronchiální astma a ischemickou chorobu srdeční.

Abyste se nemýlili při diagnostice onemocnění, měli byste pečlivě zvážit příznaky spojené s projevem bránicové kýly:

  • pálení žáhy, ke kterému dochází v důsledku vniknutí kyselé žaludeční šťávy na sliznici jícnu;
  • dušnost, kašel, astmatické záchvaty, přerušení srdeční činnosti v noci, pokud byla večeře bohatá;
  • říhání vzduchem a jídlem.

Na rozdíl od bolesti srdce, bolest s kýlou jícnu není zmírněna nitroglycerinem. Zvyšují se s vodorovnou polohou těla a snižují se po požití alkálií.

Při léčbě kýly jícnového otevření bránice je třeba dodržovat dietu, zabránit exacerbaci onemocnění, obnovit svalový tonus bránice. Je velmi důležité, aby se střeva pravidelně vyprazdňovala. Nepřetěžujte se a nenoste těsné opasky a korzety. Exacerbaci může vyvolat těžké zvedání a ostré předklony.

Chůze po jídle je velmi užitečná - podporují rychlý pohyb potravy ze žaludku, a tím zabraňují zhoršení nemoci. Je lepší večeřet 3-4 hodiny před spaním. Dieta by měla používat zeleninové, ovocné, mléčné a obilné polévky, slizké obiloviny, vařené maso, ryby.

Užitečné jsou také tvaroh, zelený čaj, borůvkový nebo malinový džus. Pro neutralizaci kyselého prostředí v jícnu je během dne nutné pít alkalickou minerální vodu bez plynu (Borzhomi, Essentuki č. 17).

Je užitečné připravit infuzi z listů divokého nebo zajícového zelí a pravidelně ji pít, 1 sklenici denně.

Lidovým lékem na léčbu diafragmatické kýly je infuze 1 polévkové lžíce rozdrcených kořenů marshmallow ve sklenici vroucí vody (po dobu 5-6 hodin), vypijte celou infuzi několikrát během dne po dobu 2 lžíce. pro příjem.

Ráno a odpoledne před jídlem vypijte 30 kapek roztoku propolisového alkoholu v 1/4 šálku teplého mléka.

Strava by měla zahrnovat smetanu, fermentované pečené mléko, rozšlehaný vaječný bílek; před jídlem nezapomeňte použít rostlinný olej (včetně rakytníku nebo šípku). V 1/2 litru fermentovaného pečeného mléka musíte přidat bílkovinu z 1 kuřecího vejce a 3 lžící 3% roztoku taninu, vypijte tento koktejl 2-3 doušky slámkou před a po jídle.

Při nadýmání nalijte 1 g mrkvových semínek dvěma sklenicemi vroucí vody a nechte 10 minut. Pijte půl sklenice se semeny horkými 3-4krát denně.

Používejte obalové a stahující látky - přípravky na vizmut: Almagel A - poskytuje dlouhodobou neutralizaci žaludeční šťávy. Používejte 2 čajové lžičky 3-4krát denně po dobu 30 minut. před jídlem. Na bolest - papaverin, platifillin, atropin. Když bolest zmizí, dávka přípravku Almagel se sníží na 1 čajovou lžičku třikrát denně. Maalox, Fosfalugel jednají podobně.

Přejeme vám hodně štěstí a zůstaňte zdraví!

Alexander Baranov, doktor biologických věd,
Tichon Baranov, novinář


Léčba všech nemocí lidovými prostředky

  • Záznam se mi líbil
  • 0 Citováno uživatelem
  • 0 Uložené
    • 0Přidat do citace knihy
    • 0Uložit do odkazů



    Lidové léky na pálení žáhy

    Existuje mnoho bylinných odvarů, které zachraňují pocit pálení za hrudní kostí a kyselé říhání, ale co pít z pálení žáhy právě teď, když není po ruce žádný lék, je také nemožné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc a útok vypukl vážně?

    Produkty

    Stav můžete zmírnit pomocí následujících produktů.

    • Mandle. Vždy jej nechte doma v rezervě. Tato matice po důkladném žvýkání neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou.
    • Oves a ječmen. Stačí žvýkat syrové krupice Hercules nebo ječmene, polknout sliny a pocit pálení zmizí, jako by to bylo ručně.
    • Minerální zásaditá voda bez plynu. Bude to mnohem efektivnější, když ho zahřejete na čtyřicet stupňů.
    • Olivový olej. Jen pár doušků a mastná látka promaže stěny jícnu a zabrání jejich další korozi. Žádná oliva? Popíjejte slunečnicová semínka.

    Oblíbeným lidovým prostředkem je soda. Nejprve se však uzdraví a poté ochromí. Po užití i malého množství kyselost prudce klesá, ale v reakci na to žaludek začne aktivně produkovat novou část žaludeční šťávy a útok se jen zesiluje.

    Mléko má stejný účinek. Uhasí to pocit pálení a tělo vystříkne novou část chlorovodíku.

    Byliny

    Pokud se pálení žáhy objeví zřídka, ale systematicky, zahrňte do svého jídelníčku pohánkovou kaši, sladká jablka, celer a také připravte bylinné odvarky a vypijte je několikrát denně na půl sklenice.

    Foto: https://pixabay.com/photos/tee-herbs-mix-medicinal-herbs-1680885/

    Byliny na pálení žáhy:

    • měsíček
    • heřmánek
    • lněná semínka
    • Třezalka tečkovaná
    • pelyněk
    • jitrocel.

    Suché rostliny lze navzájem mísit, nebo si můžete vybrat po ruce. Vaření je jednoduché - polévkovou lžíci bylinek zalijeme sklenicí vroucí vody a necháme dvacet minut. Průběh léčby je nejméně dva týdny.


    Jiná lokalizace symptomu bolesti

    • onemocnění žaludku a dvanáctníku
    • nemoc jater
    • onemocnění žlučových cest
    • onemocnění pravé ledviny
    • onemocnění pankreatu
    • pravostranný zápal plic dolního laloku
    • apendicitida
    • břišní infarkt myokardu.
    • volvulus nebo intususcepce
    • apendicitida
    • onemocnění pravé ledviny.

    Pokud pacient není schopen rozlišit své vnímání bolesti podle přesného umístění, bude pro lékaře obtížné diagnostikovat. Pacienti, kteří nevědí, jak „poslouchat“ sami sebe, si často pletou tyto bolestivé pocity na pravé straně pod žebry s příznaky osteochondrózy.


    Bolest na pravé straně během těhotenství

    Samostatně stojí za zmínku o těhotných ženách. Jakákoli bolest během tohoto období vyžaduje zvláštní pozornost jak ženy samotné, tak lékaře. Během

    ženské tělo je náchylné ke vzniku nových nemocí ak exacerbaci chronických. Bolest na pravé straně během tohoto období může naznačovat vývoj hepatitidy, biliární dyskineze, pyelonefritidy, apendicitidy a dalších nemocí, které mohou být nebezpečné pro život ženy a plodu. Urolitiáza u těhotných žen se projevuje ještě častějším nutkáním na močení a záchvaty akutní bolesti. V raných stádiích těhotenství může bolest na pravé straně zespodu naznačovat vývoj mimoděložního těhotenství.

    V každém případě všechny tyto stavy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.


    Léčba gastritidy a bránice kýly lidovými prostředky - zahradní a zeleninová zahrada

    Nemoci trávicího systému. Chronická a akutní gastritida

    Všechna onemocnění žaludku se dělí na funkční a organická. Mezi funkční nemoci patří porucha sekreční aktivity žaludku, porucha motorické aktivity žaludku (kardiospasmus, pylorospazmus, reflux).

    Organická onemocnění zahrnují gastritidu, žaludeční vředy. Mezi nemoci žaludku patří stavy po operaci (pooperační onemocnění) a nádory. Funkční poruchy mohou být založeny na poruchách stravování, nesprávném zpracování jídla, nedostatečném počtu prvních chodů, suchém jídle, špatném žvýkání - zažívacích důvodech. Druhým důvodem je přítomnost souběžných onemocnění jiných částí gastrointestinálního traktu.

    Klinicky se funkční poruchy projevují tupými bolestivými bolestmi v epigastrické oblasti. Bolest může být křečová a doprovázená pocitem tíže, nevolností, zvracením. Zvracení přináší úlevu.

    Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s intoxikací jídlem, která je doprovázena zvýšením tělesné teploty a dehydratací.

    Léčba spočívá v normalizaci stravy, samozřejmě předepisování enzymových přípravků, bylinné medicíny (festal, kreon, mezim-forte, bahenní kalamus).

    Prognóza je příznivá, ale je možný přechod na gastritidu nebo peptický vřed.

    Akutní gastritida je akutní zánět žaludeční sliznice neinfekčního původu. Příčinou akutní gastritidy může být podvýživa (změna stravy, přetížení zažívacího traktu bohatým jídlem, uzeniny, nakládaná zelenina, studená kuchyně (zmrzlina)). Gastritida může být důsledkem užívání drog (aspirin).

    Klinicky se projevuje pocit těžkosti a bolesti v epigastriu, doprovázený prudkým zvracením. Hořká chuť v ústech. Při palpaci, otoku a citlivosti v epigastrické oblasti. Židle je nestabilní. Při odpovídající léčbě je prognóza dobrá. Uzdravení za tři dny.

    Diferenciální diagnostika prováděno s toxikoinfekcí, helminthickou invazí.

    Léčba provádí se jmenováním stravy (tekuté obiloviny, želé, zeleninové pyré, tvaroh, vařené ryby, maso, starý chléb). Enzymové přípravky (mezim-forte, inzistan, koenzym, panzinorm).

    Chronická gastritida je onemocnění charakterizované chronickým zánětem žaludeční sliznice, narušením regeneračních procesů na sliznici a následnou atrofií žaludečních žláz.

    Exogenní faktory - fyzikální (studené, horké, drsné potraviny), chemické (pesticidy, toxiny, konzervační látky), biologické (požití alergenů, mikroorganismů). Mezi endogenní faktory patří: zvýšená kyselost, zhoršená tvorba hlenu a regulace trávení hormony.

    1) primární (exogenní gastritida)

    II. Převládáním a lokalizací procesu:

    1) běžná gastritida

    2) fokální (antrální, fundická) gastritida.

    III. Podle povahy histologických změn v žaludeční sliznici:

    2) gastritida s poškozením žaludečních žláz bez atrofie

    3) atrofická gastritida (mírně vyjádřená restrukturalizací sliznice).

    IV. Podle povahy žaludeční sekrece:

    1) s normální sekreční funkcí

    2) se sníženou sekreční funkcí

    3) se zvýšenou sekreční funkcí.

    Klinicky je chronická gastritida charakterizována následujícími příznaky: pacient si stěžuje na bolest v epigastrické oblasti při jídle nebo bezprostředně po jídle. Jazyk je u kořene a na zádech potažen bílým nebo nažloutlým povlakem, při palpaci, bolestivosti v epigastriu, pozitivním Malloryho syndromu. Trvání onemocnění je více než šest měsíců. V anamnéze - příbuzní žaludečních onemocnění (chronická gastritida, peptický vřed).

    Instrumentální diagnostická kritéria.

    1. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - známky zánětu v žaludku, hypersekrece.

    2. Žaludeční intubace - zvýšení kyselosti na lačný žaludek, změna produkce kyseliny v bazální a stimulované fázi, a to jak ve směru hyposekrece, tak ve směru hypersekrece.

    3. Rentgenové vyšetření: změny v záhybech, velké množství obsahu nalačno, křeč pyloru, duodena, změny tvaru žaludku (ve formě přesýpacích hodin, gastroptóza).

    V plánu vyšetření pacientů by měla být přítomna anamnéza, vyšetření, testy krve a moči, EGD s biopsií, frakční intubace žaludku, acidotest, pH-metrie, fluoroskopie žaludku a dvanáctníku.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí u žaludečních vředů, ezofagitidy, pankreatitidy.

    Léčba chronická gastritida závisí na úrovni kyselosti. Se zvýšenou kyselostí žaludku se doporučuje:

    2) antacida, H2-blokátory histaminu

    3) léky, které regulují sliznici (Venter, Allaptoin, Solcoseryl, Actovegin)

    4) fyzioterapie (laserová terapie, EHF, UHF).

    Při nízké kyselosti žaludku se doporučují následující:

    2) léky, které regenerují sliznici

    3) stimulanty nebo náhražky kyselé frakce (acidin-pepsin, panzinoris)

    5) fyzioterapie (laserová terapie, elektroforéza s vitamíny B)1 a v6).

    Při stanovení přítomnosti Helicobacter pylori je vhodné předepsat denol, antibiotickou terapii (amoxicilin, metronidazol).

    3. Dyskenesie žlučových cest

    Biliární dyskineze je způsobena zhoršenou pohyblivostí žlučníku a kanálů, charakterizovanou bolestí v pravém hypochondriu.

    Primární DVT jsou spojeny s funkčními změnami ve vylučování žluči v důsledku poruch neurohumorálních regulačních mechanismů, endokrinních poruch, alergických reakcí, neuróz. Sekundární DVP vznikají reflexivně u některých onemocnění podle typu viscero-viscerálních reflexních spojení. Mezi taková onemocnění patří virová hepatitida, úplavice, toxikoinfekce.

    1) hypermotor, charakterizovaný hypertenzí, hyperkinezí

    2) hypomotorický, charakterizovaný hypotenzí, hypokenesií

    Klinicky se projevuje bolestí: u hypertenzní dyskenesie jsou bolesti paroxysmální povahy (křeče, bodnutí, řezání); krátkodobé bolesti mohou být způsobeny negativními emocemi, fyzickou námahou.

    Bolest vyzařuje do pravého ramene, epigastrické zóny. U hypotonické dyskineze se bolestivý syndrom projevuje jako konstantní, bolestivá, periodicky zesilující bolest nebo pocit plnosti. Bolesti nejasné povahy, naléhavé. Jsou doprovázeny nevolností, někdy zvracením, hořkostí v ústech, sníženou chutí k jídlu až anorexií.

    Laboratorní a instrumentální studie k identifikaci dyskenesie.

    Frakční duodenální intubace (FDZ) odhaluje hypertonicitu svěračů Oddiho a Motkensa (se zvýšením trvání fází II a III FDZ z 10 na 30 minut). S hypotenzí - pokles na 13 minut.

    Hyperkineze žlučníku je doprovázena rychlým vyprázdněním, ke kterému dochází okamžitě nebo během prvních 3–5 minut, objem porcí (B) se během sondování nezmění, může dojít k bolesti. U hypokenesie je reflex žlučníku normální nebo zpomalený, doba vyprazdňování močového měchýře je zpomalená, množství žluči v části B je více než normální. U orální cholecystografie je hypertenzní forma dyskenesie charakterizována zrychleným nebo opožděným vyprazdňováním močového měchýře, žlučník je vejčitý. Při hypotonické dyskenesii se žlučník zvětší, jeho vyprazdňování se zpomalí. Další výzkumnou metodou pro detekci dyskineze je echolecystografie.

    Plán průzkumu zahrnuje:

    1) frakční duodenální intubace

    3) orální cholecystografie

    4) obecná analýza krve a moči.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s duodenitidou, gastritidou, apendicitidou, helminthickou invazí.

    Doporučuje se předepsat dietu podle Pevznera 5 a 5a - častá frakční jídla s omezením mastných, smažených, slaných, uzených pokrmů, vaječných žloutků, pečiva, studených jídel a nápojů.

    Při hypomotorické dyskenesii jsou předepsány léky, které stimulují sekreci žluči (choleretika) - pravá choleretika (cholenzym, cholagon) léky obsahující kyseliny (allahol), syntetické léky (nikodin, tsikvilon) bylinné přípravky (kalamus, slaměnka, kukuřice, máta peprná, pampeliška) , šípkové) léky, které zvyšují tonus žlučových cest (cholekinetika) - síran hořečnatý, sorbitol, xylitol, dřišťál.

    S hypermotorovou dyskenesií: léky, které uvolňují tón žlučových cest (cholespasmolytika) - skupina M-anticholinergik, aminofylinu, rostlinných přípravků (třezalka tečkovaná, kopřivka, heřmánek).

    Fyzioterapie (indukční terapie, UHF, mikrovlnná trouba, diadynamické proudy). Laserové ozařování. Reflexologie (akutní, elektro- a laserová punkce). Fyzioterapie.

    1) s hyperkinetickou formou - nízko mineralizované vody (Slavyanskaya, Smirnovskaya)

    2) v hypokinetické formě - minerální vody vysoké a střední mineralizace (Essentuki č. 17, Arzni, Akavan).

    Akutní cholecystitida je akutní zánět stěn žlučníku.

    Původcem zánětu je Escherichia coli, stafylo- a streptokoky. Stáze žluči je přispívajícím faktorem.

    Klinicky se projevuje akutním nástupem: u poloviny pacientů je pozorováno zvýšení tělesné teploty, křečové bolesti v pravé polovině břicha s ozařováním pod lopatkou, klíční kost, nevolnost a zvracení, bolest se zvyšuje v poloze vpravo strana, jazyk je potažený, není chuť k jídlu, zadržování stolice, tachykardie. Při vyšetření a palpaci je břicho oteklé, svaly na pravé polovině břicha jsou ztuhlé. Příznaky Ortnera, Murphyho, zvýšené ESR jsou pozitivní.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s apendicitidou, exacerbací chronické cholecystitidy, akutní gastritidou.

    Domácí režim, antibiotika (ampiox, seporin), antispazmodika, analgetika.

    Chronická cholecystitida (nevypočítatelná) je sekundární chronický proces, který se vyvíjí na pozadí dyscholie a dyskineze.

    Rozlišujte mezi infekční a neinfekční povahou zánětu stěn žlučníku. Infekční proces je způsoben bakteriemi (obvykle autoflórou) a viry, infekční může být způsoben duodenobiliárním refluxem, parazity, alergickými reakcemi.

    Predisponující faktory: stagnace žluči, poruchy příjmu potravy, zánětlivá onemocnění břišních orgánů, akutní cholecystitida, intestinální dysbióza.

    Podle lokalizace: cholecystitida, cholangitida, cholecystocholangitida. Následné: akutní, chronické (latentní, opakující se). Ve fázi: exacerbace, ústup, remise.

    Klinicky se projevuje bolestivým syndromem v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti, spojeným v některých s příjmem kořeněných, slaných, tučných jídel a v jiných, v souvislosti s příjmem potravy kdykoli během dne, jsou tyto bolesti jiná povaha - bolavé, tupé nebo akutní, paroxysmální ozařování je možné u levé lopatky, pravého ramene, pravé poloviny krku, podklíčkové oblasti, trvání bolesti od několika minut do 2-3 hodin - výrazná ochrana svalů, zejména u pravé hypochondrium, jsou stanoveny pozitivní příznaky: Kera (bolest v projekci žlučníku při palpaci na inspiraci), Murphy (přerušení inspirace pacienta při stlačení na žlučník), Ortner (bolest při poklepání podél pravého pobřežního oblouku) bolestivost v bodě Mussey (mezi nohami pravého sternocleidomastoidního svalu), bod McKenzie (v oblasti průsečíku pravého pobřežního oblouku a vnějších okrajů přímého břišního svalu) dyspeptický syndrom: snížení chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení , říhání, pocit těžkosti v epigastrické oblasti Asti, nestabilní stolice, syndrom intoxikace: slabost, letargie, únava z menšího fyzického a psychického stresu, bolesti hlavy, závratě, podrážděnost, bledost kůže, modrá kolem očí, změny v jiných orgánech a systémech.

    Zvětšení jater s cholecystitidou je nekonzistentní, dochází k porušení jeho funkcí (lipidů, sacharidů, bílkovin, pigmentů); dysfunkce slinivky břišní - snížení aktivity defektů (amyláza, lipáza, trypsin); porušení sekreční funkce žaludku - v časném období onemocnění se stanoví normální nebo zvýšená sekreční funkce žaludku, v chronických formách - snížená změna kardiovaskulárního systému funkční povahy - tachykardie, arteriální hypotenze, tlumené tóny, měkký systolický šelest na vrcholu a v Botkinově bodě.

    1) studium žluči získané frakční duodenální intubací: změna fyzikálně-chemických vlastností žluči - snížení měrné hmotnosti, posun pH směrem k mikroskopii kyselé strany sedimentu: hodně hlenu, zvýšení počtu krystaly cholesterolu, bilirubinu, přítomnost cyst lamblia nebo vajíčka opisthorchiasis biochemické studium žluči - změna v množství žlučových kyselin, snížení obsahu lysozymu, bilirubinu a cholesterolu

    2) imunologický výzkum: snížení obsahu imunoglobulinů A, G, M, lysozymu; bakteriologický výzkum: setí žluči na flóru (norma - 1000 ks. V 1 ml)

    3) kompletní krevní obraz - leukocytóza, neutrofilie, zvýšená ESR

    4) biochemický krevní test: zvýšení sialových kyselin, zvýšení hladiny bilirubinu, aktivita transamináz, alkalická fosfatáza.

    Instrumentální metody zahrnují:

    1) orální cholecystografie, intravenózní cholegrafie

    2) retrográdní endoskopická cholangiopancreatografie

    4) termální zobrazovací výzkum, radioizotop.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s duodenitidou, gastritidou, pankreatitidou, peptickým vředem, helminthickou invazí, apendicitidou, tuberkulózní mezenterickou infekcí.

    Jmenování stravy č. 5b, 5a, antibakteriální léky, antiparazitika, desenzibilizující, choleretika a látky vylučující žluč, antispazmodika, biostimulanty, bylinná medicína, reflexologie, fyzioterapie, léčebná cvičení, lázeňská léčba.

    Cholelithiasis (GSD) je metabolické onemocnění hepato-biliárního systému, doprovázené tvorbou žlučových kamenů v žlučovodech (intrahepatální cholestáza), v běžném žlučovodu (choledocholithiasis) nebo ve žlučníku (cholecystolithiasis). Kameny jsou cholesterol, cholesterol-pigment-vápenatý a pigmentovaný (bilirubin).

    Etiologie je určena faktory, které přispívají ke změně fyzikálně-chemických vlastností žluči (lipogenicita):

    1) genetická predispozice

    3) porušení základního metabolismu v těle

    4) hormonální dysfunkce

    5) zánětlivá onemocnění jater, žlučových cest a žlučníku.

    První fáze - fyzikálně-chemická druhá - latentní, asymptomatická, kamenná ložiska. Třetí - klinické projevy (kalkulace cholecystitidy, cholelitiáza s chronickou cholecystitidou ve fázi exacerbace, neúplné remise a remise).

    Klinicky se projevuje syndrom bolesti ve třetí fázi ve formě jaterní koliky. Náhlá akutní bolest v pravém hypochondriu se často objevuje v noci s ozářením pod pravou lopatkou, klíční kost, horní čelist, nevolnost a zvracení se objevují v epigastrické oblasti současně s kolikou, což nepřináší úlevu. Při palpaci je nedostatek svalů břišní stěny pozitivním příznakem Ortnera, Kery, Murphyho.

    V první fázi - frakční duodenální intubace s mikroskopií části B, která vede ke zvýšení krystalů cholesterolu, bilirubinu ve druhé fázi - cholecystografie odhalí kameny jakéhokoli původu a ultrazvuk žlučníku odhalí kameny původu cholesterolu ve třetí fázi - termografie, retrográdní cholangiografie, laparoskopie.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s duodenálním vředem, gastroduodenitidou, pankeratitidou a adenitidou, pravostrannou pyelonefritidou.

    Léčba spočívá v zařazení do první a druhé fáze stravy č. 5 s vyloučením přebytků v potravinách, mastných, smažených a uzených potravinách. Výrobky s přídavkem otrub a vlákniny jsou součástí stravy. Je nutné předepsat léky na syntézu a sekreci žlučových kyselin (fenobarbital). Potlačení syntézy a sekrece cholesterolu (kyselina ureodeoxycholová, lyopin). Litotrypsie rázovou vlnou (jsou vystaveny kameny do 3 cm, sestávající z cholesterolu). Ve třetí fázi je radikální chirurgická léčba (cholecystektomie).

    Akutní pankreatitida je akutní zánětlivé onemocnění doprovázené autolýzou (v důsledku aktivace vlastních enzymů) a dystrofií tkání pankreatu.

    Příčinou mohou být virové infekce, mechanické trauma břicha, alergické reakce, podvýživa (množství mastných, uhlohydrátových potravin), přítomnost onemocnění žlučových cest, obstrukce pankreatického vývodu, vaskulární patologie (ateroskleróza, těžká hypotenze) , selhání ledvin, cukrovka, léky (glukokortikoidy, estrogeny), parazitární onemocnění.

    II. Období nemoci:

    III. Klinický kurz:

    1) typ: akutní, subakutní, opakující se

    2) závažnost: lehká, střední, těžká

    3) syndromické charakteristiky: pankreatohepatální, cerebrální, srdeční syndromy atd.

    IV. Stav funkce slinivky břišní.

    V. Komplikace a jejich podstata: ze strany žlázy: pseudocysta, absces, cukrovka z jiných orgánů: krvácení, dysfunkce kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, centrálního nervového systému.

    Klinický obraz se skládá z následujících syndromů.

    1. Bolestivý syndrom je charakterizován intenzivní bolestí v epigastriu s ozařováním vlevo, obklopujícím.

    2. Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, zvracením, které nepřináší úlevu, zácpu nebo špatné trávení.

    3. Syndrom intoxikace - horečka, bolesti hlavy, slabost, malátnost, akutní vaskulární nedostatečnost, diseminovaná intravaskulární koagulace.

    Při vyšetření je jazyk potažen bílým nebo nažloutlým povlakem, břicho je oteklé, svalová obrana Hodstelův syndrom (cyanóza určitých oblastí přední břišní stěny, Gray-Turnerův syndrom (pigmentace na bočních částech břicha), Grunwald syndrom (petechie kolem pupku), Mondorův syndrom (fialové skvrny na obličeji a trupu), Keraův syndrom - bolest v oblasti příčného břišního svalu nad pupkem v projekci pankreatu (5-7 cm nad pupkem) ), Shoffardova zóna, t. Meto-Robson, t. Desjardins - citlivost při palpaci, Voskresensky syndrom (absence pulzace břišní aorty při stlačení v epigastriu).

    Při obecné analýze krve, leukocytózy, neutrofilie s posunem doleva. V moči je vysoká hladina amylázy. V biochemické analýze krve - dysproteinemie, zvýšená amyláza, lipáza, transamináza, alkalická fosfatáza, bilirubin (se sekundárním poškozením jater).

    Na ultrazvuku - zvýšení velikosti žlázy s edémem tkáně.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s apendicitidou, perforací vředu, vysokým volvulusem, infarktem sleziny, pleuritidou, akutní cholecystitidou, nefrolitiázou, akutními gynekologickými onemocněními, aneuryzmou aorty, diabetickým nebo jaterním kómatem.

    Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivé onemocnění doprovázené sklerózou a destrukcí endokrinní tkáně pankreatu. Je to důsledek akutní pankreatitidy. Vývoj chronické pankreatitidy usnadňují onemocnění žlučníku, hemochromatóza (kombinace onemocnění jater s diabetem a nedostatečnou funkcí pankreatu, hyperparatyreóza, vaskulární léze; exacerbace chronické pankreatitidy je vyvolána chybami ve stravě, porušením režimu, bakteriálními a virové infekce.

    2) se syndromem stálé bolesti

    II. Období nemoci:

    III. Klinický kurz:

    2) závažnost: lehká, střední, těžká

    3) syndromické charakteristiky: pankreatohepatální, cerebrální, renální syndromy.

    IV. Fáze onemocnění: počáteční, rozšířené projevy, konečné.

    V. Stav funkce slinivky břišní: 1) stav vnější sekrece:

    a) bez projevů exokrinní nedostatečnosti

    b) s příznaky exogenní nedostatečnosti

    2) stav vnitřní sekrece:

    b) s poškozením (hyper- a hypofunkce ostrovního aparátu). Vi. Komplikace ze slinivky břišní.

    Klinicky se projevuje paroxysmálními bolestmi (bolavými, tupými nebo šitými), které jsou podvazkové povahy a vyzařují do dolní části zad, levé paže. Snížená chuť k jídlu, nevolnost, nestabilní stolice, nadýmání, vyhublost. Při zhoršení obrany svalů horní části břicha. Bolestivost v bodě Leto-Robson, bod Desjardins. Pozitivní příznaky Shoffarda, Groth. Příznaky intoxikace: podrážděnost, někdy agresivita, emoční labilita, modré pod očima, zánět spojivek, praskliny v ústech, hypovitaminóza.

    V obecné analýze neutrofilní leukocytózy v krvi s posunem doleva, lymfocytóza, eozinofilie, trombocytopenie.

    V biochemické analýze moči - zvýšení amylázy, peptidázy. V biochemické analýze krve - zvýšení amylázy, lipázy, hypo- a dysproteinémie. Coprogram - steatorea, creatorea, aminorea. Na ultrazvuku - zvětšení žlázy nebo její části v důsledku otoku nebo sklerózy.

    Rentgenová diagnostika - expanze duodenálního oblouku, expanze reliéfu mediální stěny.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s nefroischiázou, intususcepcí.

    9. Ulcerózní kolitida nespecifická

    Ulcerózní kolitida nespecifická - chronické nebakteriální onemocnění charakterizované zánětlivými a ulcerativními lézemi tlustého střeva a projevující se kontinuální nebo opakující se hemokolitidou s rozvojem v závažnějších případech anémie a hypotrofie.

    Etiologie zůstává nejasná. Je to autoimunitní onemocnění. Provokující faktory nemoci nebo příčiny exacerbace mohou být:

    1) virová nebo bakteriální infekce

    2) emoční stresové reakce

    4) dědičná predispozice.

    1. Podle formy onemocnění: kontinuální, opakující se.

    2. Podle závažnosti onemocnění: mírné, střední, těžké.

    3. Podle rozsahu poškození tlustého střeva: segmentální kolitida, celková kolitida.

    4. Následné: fulminantní (2-3 týdny), akutní (3-4 měsíce), chronické (více než 3-4 měsíce).

    5. Podle fáze onemocnění: aktivní proces (exacerbace), remise.

    Závažnost klinických projevů závisí na závažnosti onemocnění. Nástup onemocnění je zpravidla postupný, ve zdobené stolici se objevuje krev, po 2-3 měsících jsou známky kolitidy se zvýšenou stolicí až 3-4krát denně. V některých případech předchází hemokolitidě křečová bolest v levém břiše, v pupeční zóně nebo v celém břiše. Příznaky intoxikace doprovázejí kolitidu se zvýšením teploty z subfebrilu na 38,5 - 39 ° C, chuť k jídlu je výrazně snížena. Anémie a podvýživa se vyvíjejí.

    Komplikace - demace, krvácení, perforace, zúžení tlustého střeva.

    V obecném krevním testu - anémie, leukocytóza s neutrofilií, zvýšený koprogram ESR: hlen, leukocytóza, erytrocyty, fekální bakteriální analýza pro patogenní střevní flóru je negativní, údaje naznačující dysbiózu jsou možné, fluoroskopie: hyperémie a otoky sliznice, krvácení, hlen, eroze, fibrin, hnis Počet patologických změn závisí na závažnosti onemocnění irigografie: deformace, nepřítomnost haustres, zubaté kontury tlustého střeva v těžké formě - defekt plnění; biochemický krevní test - hypoproteinemie, dysproteinemie, zvýšení - 1,2 - a β-globuliny, DPA, Hessův test, je možná pozitivní Boydenova reakce s intestinálním antigenem.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí při akutní úplavici, Crohnově nemoci, střevní tuberkulóze, pseudomembranózní kolitidě.

    Zásady léčby jsou následující.

    1. Je předepsána strava s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů, mléko a mléčné výrobky jsou vyloučeny, sacharidy jsou omezené.

    3. Železné přípravky (ferrum-lek, sorifer), albumin, plazma, gimeotransfusil.

    4. Sanazosulfonamidy (sanosopyrin, sulfosanazin). Pro nesnášenlivost - enteroseptol, střevo.

    5. Biologické látky, anabolika (nerabon, retabolin, intandrostepolon), léčivé klystýry s olejovými přípravky a antispasmodika.

    Ezofagitida je zánětlivé onemocnění výstelky jícnu.

    Důvody pro rozvoj ezofagitidy jsou:

    1) nutriční faktor (příjem horkého, dráždivého jídla)

    2) chemický faktor (chemikálie - zásady, kyseliny, léky atd.)

    5) dysfunkce svěrače.

    1) podle původu: primární, sekundární ezofagitida

    2) po proudu: akutní, (subakutní), chronické

    3) podle povahy změn na sliznici: katarální, erozivní, ulcerativní, hemoragické, nekrotické

    4) podle lokalizace: difuzní (rozšířená), lokalizovaná, refluxní ezofagitida

    5) podle stupně remise: lehká, střední, těžká

    6) komplikace: krvácení, perforace.

    Je charakterizován bolestivým syndromem lokalizovaným v oblasti xiphoidního procesu, dyspeptickým syndromem (dysfagie, říhání, pálení žáhy).

    Metody instrumentálního výzkumu: fibroskopie - známky zánětlivé aktivity, stav svěracího aparátu fluoroskopie: vyloučení vrozené patologie, brániční kýla pH-metrie: refluxní diagnostika sianometrie: stanovení funkčního stavu svěrače.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s kýlami jícnu a žaludku, křečovými žilkami jícnu.

    Zásady léčby jsou následující.

    1. Je předepsána strava (v akutním období tekutá nebo polotekutá chlazená strava).

    2. Antacida a adstringenty (přípravky histal, almagel, maolox, vikalin, vizmut, dusičnany stříbrné).

    3. Prostředky regulující motilitu horního zažívacího traktu (cerucal, regian, engonil).

    4. Syntetické náhražky (venter, sukralfát).

    5. Blokátory kyselin (H2- blokátory histaminu, H-anticholinergika).

    6. Fyzioterapie (EHF a laserová terapie, diademické proudy).

    Peptická vředová choroba (žaludeční nebo duodenální vřed) je chronické cyklické onemocnění charakterizované tvorbou vředů během exacerbace v oblastech trávicího traktu v kontaktu s aktivní žaludeční šťávou (žaludek - fundus, antrum, duodenum).

    Následující faktory vedou k rozvoji peptického vředu:

    1) dědičná predispozice

    5) léčivé účinky

    6) infekce (Helicobacter pylori).

    Peptická vředová choroba podle následujících kritérií.

    1. Klinické a endoskopické stádium - čerstvý vřed, začátek epitelizace defektu vředu, hojení vředu sliznice se zachovanou duodenitidou, klinická a endoskopická remise.

    2. Fáze: exacerbace, neúplná klinická remise, klinická remise.

    3. Lokalizace: fundický žaludek, antra žaludku, duodenální baňka, postbulbar, dvojitá lokalizace.

    2) komplikované: krvácení, perforace, perivisceritida, penetrace, pylorická stenóza.

    5. Funkční charakteristiky: kyselost obsahu žaludku a motilita: zvýšená, snížená, normální.

    I. Obecné charakteristiky nemoci:

    1) žaludeční vřed

    2) duodenální vřed

    3) peptický vřed neurčené etiologie

    4) peptický gastrointestinální vřed po resekci žaludku.

    1) akutní nebo nově diagnostikovaná

    2) mírné nebo zřídka se opakující

    3) mírné nebo opakující se (1-2 relapsy nebo více během roku)

    4) závažný (3 relapsy nebo více během roku) nebo nepřetržitý relaps, rozvoj komplikací.

    2) slábnoucí exacerbace (neúplná remise)

    V. Charakteristika morfologického substrátu choroby:

    e) dlouhodobé nezjizvení

    a) žaludek (kardie, subkardiální část, tělo žaludku, antra, pylorická část, přední stěna, zadní stěna, menší zakřivení, větší zakřivení)

    b) duodenum (baňka, postbulbární část, přední stěna, zadní stěna, menší zakřivení, větší zakřivení)

    5) charakteristika funkcí gastroduodenálního systému (jsou indikována pouze výrazná porušení sekrečních, motorických a evakuačních funkcí).

    Hlavní stížností je bolestivý syndrom. Bolest závisí na stavu nervového systému, endokrinního systému, individuálních charakteristikách, anatomických vlastnostech vředu, závažnosti funkčních poruch. Bolest je nejčastěji lokalizována v epigastrické oblasti, pupeční oblasti, rozšířené po celém břiše. Bolest se postupem času stává konstantní, intenzivnější a získává „hladový“ a noční charakter. Vyznačuje se nevolností, zvracením, pálením žáhy, říhání, hypersalivací. Pacienti mají sníženou chuť k jídlu. Zvyšuje se emoční labilita, naruší se spánek, zvyšuje se únava. Vzniká zácpa nebo nestabilní stolice. Hyperhidróza, arteriální hypotenze, bradykardie. Při palpaci, bolesti v epigastriu nebo v pyloroduodenální oblasti, vzdor svalů přední břišní stěny. Pozitivní Mendelova syndromu, Oppenchowského syndromu (bolest v oblasti spinálních výběžků hrudních obratlů XIII - XI), Herbetův příznak (bolest v oblasti příčných výběžků III bederního obratle). S krvácejícími vředy, pozitivní reakce na okultní krev. V diagnostice je důležitá dědičná predispozice (zejména u mužské linie).

    Laboratorní údaje. Studie žaludeční sekrece (zvýšený objem, kyselost, hodinová aktivita volné kyseliny chlorovodíkové a pepsinu), obecný krevní test: může dojít k erytrocytóze, posthemoragické hypochromní anémii, leukopenii, s komplikacemi - zvýšení ESR, pozitivní fekální okultní krevní reakce.

    Metody instrumentálního výzkumu: fibrogastroduodenoscopy: detekce vředů

    Rentgenové vyšetření s bariem: přímé známky - výklenek, konvergence záhybů a další nepřímé - hypersekrece nalačno, deformace bulbu, pyloroduodenospazmus, spastická peristaltika ve stavu hypotenze - s použitím farmakologických látek (atropin).

    Cytologické vyšetření odhalilo Helicobacter pylori.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí u chronické gastritidy (s vysokou kyselostí) a gastroduodenitidy (eposivní, antrální, atrofická gastritida, erozivní duodenitida).

    V době exacerbace je předepsán odpočinek na lůžku nebo na lůžku. Dieta č. 1a a 1b na krátkou dobu, pak č. 1. Léková terapie je zaměřena na:

    1) potlačení agresivních vlastností žaludeční šťávy neselektivní M-anticholinergika (atropin, platifilin, metacin) selektivní M blokátory1-cholinergní receptory (gastroepin, pyroncepin) H blokátory2- receptory histaminu (cisletidin, ranitidin, famotidin) antagonisté vápníku (verapamil, nifedipin) antacida (almagel, fosfamogel, gastrogel)

    2) zvýšení ochranných vlastností sliznice: bělící chrániče (sodná sůl karbenoxalonu, sukralfát, kolidují vizmut) opravné stimulanty (natrium-oxyferriskarbon, pyrimidiny)

    3) neurohumorální regulace: psychotropní (elenium, seduxen, sedativa) blokátory dopaminových receptorů (cerucal, eglonil)

    4) antibakteriální účinek (metronidazol - v přítomnosti Helicobacter pylori). Fyzioterapie - EHF, magnetická a laserová terapie, elektroforéza léků, hyperbarická oxidace.

    Prognóza peptického vředového onemocnění závisí na individuálních charakteristikách organismu, pravidelnosti a přiměřenosti terapeutických opatření. U většiny pacientů vede první kurz intenzivní terapie k hojení vředu, ale pokud není dodržována dieta, vede k relapsu onemocnění a komplikacím.Možná vývoj perigastritidy, periduodenitidy, stenózy pyloroduodenální oblasti, penetrace (například do pankreatu), rozvoje krvácení a peritonitidy.

    Po propuštění z nemocnice je vyšetření lékaře čtvrtletní, poté 2krát ročně (na jaře a na podzim). EGD se provádí 6 měsíců po nástupu exacerbace, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Léčba proti relapsu se provádí dvakrát ročně na jaře a na podzim po dobu 3 až 4 týdnů. Léčba sanatoria se provádí nejdříve 3–6 měsíců po vymizení syndromu bolesti a hojení vředu v sanatoriích Essentuki, Zheleznovodsk, Borzhomi, Druskinankaya.

    Chronická hepatitida je zánětlivý destruktivní proces v játrech, který probíhá bez zlepšení po dobu nejméně 6 měsíců, s relapsy, klinicky charakterizovanými astenicko-vegetativními, dyspeptickými syndromy, hepatomegalií, morfologicky zhoršenými indexy jaterních funkcí - přetrvávání nekrózy, zánětu, fibrózy při zachování obecná architektonika jater.

    Příčinou chronické hepatitidy mohou být viry hepatitidy B, C, D nebo jejich kombinace, herpes simplex, cytomegalie, chemické sloučeniny - DDT, jeho analogy, léky - tuberkulostatika, fenothiazinové léky, jedovaté houby, mastná hepatóza, střevní dysbióza.

    1) chronická perzistentní (benigní) hepatitida:

    b) bez příznaků (neaktivní)

    2) chronická aktivní (agresivní) hepatitida:

    Předmět: progresivní, stabilní, latentní. Fáze: exacerbace, remise. Funkční stav jater: kompenzovaný, subkompenzovaný, dekompenzovaný.

    1) bolestivý syndrom: bolest v pravém hypochondriu, často matná, bolavá, nesouvisí s příjmem potravy, po cvičení, v některých případech nejsou žádné bolesti (chronická perzistující hepatitida (CPH))

    2) asthenovegetativní syndrom letargie, únava, slabost, špatný spánek, časté bolesti hlavy, podrážděnost, slzavost, úbytek hmotnosti, krvácení z nosu jsou možné u chronické agresivní hepatitidy

    3) rispeptický syndrom: nevolnost, nestabilní stolice (zácpa, průjem), ztráta chuti k jídlu, plynatost, jazyk pokrytý hnědožlutým květem

    4) podřízenost bělma zvýšení velikosti jater, hrana zaoblená, husté konzistence sleziny lze prohmatat o 2-4 cm

    5) kožní změny: bledá, suchá, podřadná, se svěděním se škrábáním, hemoragické projevy - hemoragická vyrážka, ekchymóza, pavoučí žíly na horní polovině těla, „hlava medúzy“ na kůži břicha a hrudníku

    6) další změny: artralgie, artritida, alergické vyrážky, lymfadenopatie, poškození ledvin, horečka, polyserositida.

    V první fázi je nutné zjistit přítomnost poškození jater:

    1) sérový bilirubin, aktivita transamináz (ALT, AST), alkalická fosfatáza, celkový protein, proteinový gram, vzorky sedimentu

    2) protrombinový čas nebo index

    3) bilirubin a urobilirubinogen v moči

    4) Bromsulfaleinový test (vylučovací-sekreční funkce jater) Změněné hodnoty vzorků mohou být nejčasnější známkou onemocnění jater

    5) Ultrazvuk a skenování jater pomocí AI-198 mohou určit lokalizaci fokálního onemocnění (absces, echinokok, nádor). Pomocí screeningových metod je možné předpokládat pouze onemocnění jater, konkrétní diagnóza není stanovena.

    Druhou fází je objasnit povahu nebo difúzní poškození jater (tj. Nosologická diagnóza):

    1) laparoskopie s biopsií jater

    2) selektivní angiografie

    3) ceniaografie, hepatografie pro kontrast tepen jater, žil a cév sleziny

    4) imunologická studie - stanovení mitochondriálních protilátek v jaterních biopsiích.

    Třetí fáze - podrobná diagnostika - určení aktivity procesu, stadia onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací (portální hypertenze, její stupeň, selhání jater). Povaha porušení se hodnotí pomocí indikátorů biochemických a imunologických testů (imunoglobuliny, protilátky proti hladkému svalstvu, mitochondrie, T-, B-lymfocyty). Hlavní diagnostická metoda ověřující diagnózu je morfologická (punkční biopsie s histologickým vyšetřením biopsie).

    Biochemické metody umožňují rozlišit čtyři hlavní syndromy u onemocnění jater:

    1) syndrom cytolýzy - zvýšení přímé aktivity bilirulbinu, ALT, AST

    2) syndrom cholestázy - zvýšené hladiny cholesterolu, aktivita alkalické fosfatázy, vázaný bilirubin

    3) mezenchymálně-zánětlivý syndrom - zvýšení obsahu β-globulinů, DPA test, ESR, pokles sublimačního testu

    4) hepatocriviální syndrom: pokles obsahu albuminu, cholesterolu, fibrinogenu.

    Chronická perzistující hepatitida je charakterizována: absencí jasné kliniky, morfologicky nejsou narušeny ukazatele jaterních funkcí - fokální velkobuněčná infiltrace bez nekrózy v jaterní bioptické destičce. U chronické agresivní hepatitidy je klinický obraz výrazný, jaterní indexy jsou ostře narušeny (cytolýza, cholestáza, zánět, hepatokryonální syndrom) morfologicky - infiltrace lymfy-makrofágy do portálních traktů a dovnitř lalůčků, nekróza.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s primárními onemocněními jater (pigmentová hepatóza, cirhóza, nádory), metabolickými poruchami (mastná hepatóza, aminoidóza, hemochromatóza, glykogenóza, lipoidóza), s poruchami oběhu, sekundárními infiltračními procesy v játrech (onemocnění krve, intoxikace, polyageneze) ), onemocnění žlučových cest (cholangitida, zhoršený odtok žluči).

    Zásady léčby jsou následující.

    1. Úsporný režim, strava, vitaminoterapie, 5% roztok glukózy enterálně.

    2. Hepatoprotektory (Essentiale, Carsil, ATP, Essliver-Forte, LIV-52).

    5. Pyrogenoterapie + intestinální dialýza + kyslík.

    7. Antivirotika.

    8. Imunokorektory (T-aktivin).

    Cirhóza jater je difúzní proces charakterizovaný kombinací fibrózy, nodulární transformace parenchymu a přítomnosti vláknitých sept, kombinace nekrotických změn.

    1) s infekcí (po virové hepatitidě, brucelóze, cytomegalu)

    2) s metabolickými poruchami (fermentopatie, galaktodenie, glykogenní onemocnění, hyperbilirubinemie)

    3) se zhoršeným odtokem žluči (vrozené anomálie žlučovodů)

    4) další příčiny (toxicko-alergická, infekčně alergická, ulcerózní kolitida).

    I. Podle morfologických charakteristik:

    3) kvůli vrozené anomálii

    IV. Typická porucha: ano / ne, portální hypertenze (ano / ne), hyperstenie (ano / ne).

    Anamnéza: chronická hepatitida, akutní virová hepatitida (B, C, D), kontakt s pacienty s akutní virovou hepatitidou, předčasná hospitalizace, expozice chemikáliím, otrava houbami, onemocnění střev.

    Klinické syndromy jsou následující.

    1. Astheno-neurotický syndrom: slabost, únava, úbytek hmotnosti.

    2. Dyspeptický syndrom: snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, averze k tučným jídlům, střevní dysfunkce.

    3. Břišní syndrom: tupá, bolestivá bolest v pravém hypochondriu, nesouvisející s příjmem potravy.

    4. Změny v centrálním nervovém systému - deprese nebo vzrušení.

    5. Hemoragický syndrom: ekchymóza, hemoragická vyrážka, krvácení z dásní, krvácení z nosu.

    6. „Pavoučí žíly“, žilní síť na přední břišní stěně.

    7. Vůně jater z úst.

    8. Artralgie, artritida, lymfadenopatie.

    1. Cytolýza - zvýšení obsahu bilirubinu, aktivita ALT, AST.

    2.Cholestáza - zvýšení obsahu cholesterolu spojené s bilirubinem.

    3. Mesenchymálně-zánětlivý syndrom - zvýšení β-globulinů, snížení sublimačního testu.

    4. Hepatocriviální syndrom - pokles obsahu albuminu, cholesterolu, fibrinogenu.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí u akutních virových hepatitid, chronických hepatitid, metabolických poruch, krevních onemocnění, chronického srdečního selhání, kolagenóz.

    Zásady léčby jsou následující.

    7. Antivirotika (ribovarin, acyklovir).

    Přednáška číslo 4. Nemoci močových orgánů

    Glomerulonefritida (akutní glomerulonefritida) je cyklicky se vyskytující infekčně alergické onemocnění ledvin, které se vyvíjí 1-3 týdny po infekčním onemocnění (obvykle streptokoková etiologie). Chronická nefritida je forma difuzní glomerulonefritidy, při které změny v moči (mikrohematurie a albuminurie) přetrvávají bez významné dynamiky po dobu více než jednoho roku nebo jsou příznaky jako edém nebo hypertenze pozorovány déle než 3–5 měsíců.

    Etiologie glomerulonefritidy je obvykle spojena s infekčními agens (streptokoky, stafylokoky), další „kauzální“ faktory jsou možné (trauma, vystavení slunci, intolerance potravin, chemikálie, léky). Poškození ledvin při difúzní glomerulonefritidě může být způsobeno: protilátkami proti ledvinové tkáni, komplexy antigen-protilátka-komplement.

    I. Akutní glomerulonefritida.

    1) s akutním nefrotickým syndromem

    2) s izolovaným močovým syndromem

    2. Aktivita renálního procesu: období počátečních projevů, období reverzního vývoje, přechod k chronické glomerulonefritidě.

    3. Stav funkce ledvin: bez dysfunkce, s dysfunkcí, akutním selháním ledvin.

    II. Chronická glomerulonefritida.

    2. Aktivita ledvinového procesu:

    2) období částečné remise.

    3. Stav funkce ledvin:

    1) bez poškození funkce ledvin

    2) s poruchou funkce ledvin

    3) chronické selhání ledvin.

    III. Subakutní (maligní) glomerulonefritida.

    1) s poruchou funkce ledvin

    2) chronické selhání ledvin.

    Extrarenální příznaky: malátnost, špatná chuť k jídlu, letargie, nevolnost, bledost, teplotní reakce, edémový syndrom, hypertenzní syndrom. Příznaky ledvin: oligurie, změna barvy moči (moč barvy „masa“), bolesti břicha neznámé povahy, bolesti v bederní oblasti, azotemie. Močový syndrom. Povaha a závažnost jsou určeny klinickou formou onemocnění, závažností funkčních a morfologických poruch ledvin: vysoká relativní hustota moči, oligurie proteinurie cylindrurie, hematurie mikroleukocyturie, nepřítomnost bakterií.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí u onemocnění ledvin u difúzních onemocnění pojivové tkáně, revmatických onemocnění, systémové vaskulitidy s dědičnou nefritidou, metabolických nefropatií, intersticiální nefritidy, abnormalit močového systému.

    1. Odpočinek, strava (vykládka, bez solí, s omezením bílkovin).

    2. Antibakteriální léčba (1-1,5-2 měsíce), nefrotoxická antibiotika jsou vyloučena.

    3. Antihistaminika (1-1,5-2 měsíce).

    4. Diuretika (furosemid, hypothiazid, veroshpiron).

    5. Antihypertenziva.

    11. Nesteroidní protizánětlivé léky.

    12. Léky stabilizující membrány.

    Pyelonefritida je mikrobiální zánětlivé onemocnění tubulo-intersticiální tkáně ledvin.

    Onemocnění je způsobeno E. coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa.

    I. Forma (podle patogeneze):

    b) s dysembryogenezou ledvin

    c) neobstrukční - dysmetabolické, častěji s tubulopatiemi.

    2) chronické (zjevné a latentní formy).

    2) reverzní vývoj příznaků (částečná remise)

    3) remise (klinická a laboratorní remise).

    1) bez poškození funkce ledvin

    2) s poruchou funkce ledvin

    3) chronické selhání ledvin.

    Pyelonefritida je charakterizována celkovou slabostí, bolestmi hlavy, nechutenstvím, bolestmi v dolní části zad stálého, bolavého charakteru (často jednostranného), bolestmi břicha, bolestivým častým močením, hypertermií, zimnicí, bledou kůží, bledými sliznicemi, obličejem pasternatského příznaku, často jednou rukou, stoupá krevní tlak.

    Při obecné analýze moči, alkalické reakci, je snížena hustota, moč je zakalená, mírná proteinurie, těžká leukocyturie, bakteriurie, cylindrurie. Test Nechiporenko je charakterizován převahou leukocyturie nad erytrocyturií. Zimnitský test: pokles hustoty během dne.

    V obecné analýze krve: anémie, neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR. Biochemický krevní test: zvýšení obsahu sialových kyselin ,?2- a β-globuliny, kreatinin, močovina, výskyt C-reaktivního proteinu.

    Jednoduchá rentgenografie ledvin: zvýšení ledvin a hypotenze močovodů (v akutním procesu - snížení tloušťky parenchymu, jeho heterogenita).

    Vylučovací pyelografie: změna systému pánve a kalichu.

    Ultrazvukové vyšetření ledvin: asymetrie velikosti ledvin, deformace kalich-pánevního systému, heterogenita renálního parenchymu.

    Odborná cystouretrografie: identifikace anatomických a funkčních znaků, přítomnost refluxů.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s cystitidou, tuberkulózou ledvin, nádorem ledvin, urolitiázou, difuzní glomerulonefritidou.

    Zásady léčby jsou následující.

    1. Antibakteriální, nitrofuranová léčiva, sulfonamidy.

    2. Antispastická terapie (no-spa, papaverin, baralgin).

    3. Bylinná medicína (diuretika, metolytika, antiseptika).

    3. Akutní selhání ledvin

    Akutní selhání ledvin je náhlá dysfunkce ledvin se zpožděním vylučování produktů metabolismu dusíku z těla a porucha vody a elektrolytů, osmotický metabolismus a acidobazický stav.

    1) prerenální akutní selhání ledvin v důsledku šoku, obstrukce renálních cév, porucha metabolismu elektrolytů

    2) ledviny - kvůli nepřítomnosti ledvin, akutní tubulární nebo intersticiální nekróza, intravaskulární hemolýza

    3) postrenální - kvůli urolitiáze, nádorům atd.

    Akutní selhání ledvin se rozlišuje následovně.

    I. Forma (podle etiologie a patogeneze):

    II. Klinická stadia:

    Počáteční fáze (trvání 1–3 dny) je charakterizována prevalencí kliniky základního onemocnění vedoucího k akutnímu selhání ledvin, poklesu výdeje moči a nízké relativní hustotě moči.

    Oligoanurické stádium (trvání 2–2,5 týdne) je charakterizováno zhoršením stavu pacienta, oligurií nebo anurií, rozvojem azotemického kómatu a hyperkalemií.

    Polyurické stádium (zotavení z diurézy, trvání 1-6 týdnů) je charakterizováno polyurií, hypo- a isostenurií, hyposeií (snížení sodíku, draslíku, hořčíku, sérového vápníku), progresí anémie je současně vrstvená infekce, která je jednou z hlavní důvody vzniku této fáze ...

    Fáze zotavení (doba trvání - až 2 roky). Známky zotavení jsou: normalizace koncentrační funkce ledvin, eliminace anémie.

    Moč: zakalená, tmavě hnědá nebo červená, vysoká proteinurie, hematurie, leukocyturie, cylindrurie (zrnitá a hyalinní). V obecné analýze krve: anémie, leukocytóza, neutrofilie s toxickou zrnitostí, zvýšená ESR.V biochemické analýze byla azotemie (reziduální dusík více než 72 mmol / l, kreatinin více než 1 mmol / l), hyperkalemie, dekompenzovaná metabolická acidóza.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnóza je u chronického selhání ledvin.

    1) v počátečním období: snížení účinku etiologického faktoru, tvorba diurézy osmodiuretiky, vodní zátěž, furosemid prednisolon, heparin

    2) oligoanurické stádium: antibakteriální léčba s omezením proteinů a tekutin heparinová hemodialýza (s hypervolemií, přetrvávající hyperkalemií, zvýšením hladiny močoviny v krvi o více než 25 mmol / l denně)

    3) polyurické stádium: omezení proteinové stravy je obohaceno solemi draslíku, vápníku, hořčíku, sodíku, tekutina není omezena intravenózním albuminem, terapií inzulínovou glukózou, hemodialýzou (s přetrvávající azotemií)

    4) období rekonvalescence: omezení farmakoterapie bylinného lékařství.

    4. Chronické selhání ledvin

    Chronické selhání ledvin je komplex klinických příznaků způsobený snížením počtu a změnou funkce zbývajících aktivních nefronů, což vede k porušení homeostatické funkce ledvin. Je diagnostikován pokles glomerulární filtrace o méně než 20 mmol / l na 1,73 m 2, trvající nejméně 3 měsíce, zvýšení kreatininu o více než 177 mmol / l.

    Vývoj chronického selhání ledvin je způsoben glomerulonefritidou, obstrukční pyelonefritidou, dědičnou nefritidou, renální dystrofií (hypoplázie, polycystická).

    Laboratorní kritéria jsou následující.

    I. A. B: kreatinin: norma - do 0,18 mmol / l filtrace: norma - do 50% splatnosti.

    II. A: Kreatinin - 0,19 - 0,44 mmol / l filtrace - 20 - 50% splatnosti.

    II. B: kreatinin - 0,45 - 0,71 mmol / la filtrace: 10-20% splatné.

    III. A: Kreatinin - 0,72 - 1,254 mmol / l filtrace - 5 - 10% splatnosti.

    III. B: kreatinin - 1,25 mmol / l a vyšší filtrace - pod 5% požadovaného množství.

    Forma: reverzibilní, stabilní, progresivní.

    Indikátory málo závislé na stadiu chronického selhání ledvin: biochemické - močovina, reziduální dusík, elektrolyty, klinický CBS - krevní tlak, anémie.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnóza je s akutním selháním ledvin.

    Zásady léčby jsou následující.

    1. U chronického selhání ledvin první fáze: léčba základního onemocnění, symptomatická léčba.

    2. Druhá fáze IIA: omezení bílkovin na 1,5 g / kg, dieta Giordano-Giovanneti, symptomatická léčba (hypotenzní, diuretická, doplňky vápníku, vitamíny), transfuze červených krvinek.

    3. Druhá fáze IIB: pravidelná hemodialýza začíná, když je hladina kreatininu vyšší než 0,528 mmol / l, clearance kreatininu je nižší než 10 ml / min na 1,73 m 2 2-3krát týdně.

    Cystitida je zánět sliznice močového měchýře.

    Pro rozvoj onemocnění je důležitý anatomický rys močových cest u žen, nedodržování hygieny-83

    pěkný režim, hypotermie, změny hormonálních hladin. Je možný rozvoj alergické nebo virové cystitidy.

    Cystitida se rozlišuje následovně.

    2. Etiologie: infekční (nespecifická, specifická), chemická, toxická, léčivá, termální alimentární, neurogenní, invazivní, pooperační, parazitární.

    3. Kurz: akutní, chronický.

    4. Prevalence zánětlivého procesu: difúzní fokální (cervikální, trigonitida - trojúhelník močového měchýře).

    5. Povaha a hloubka morfologických změn: akutní, katarální, hemoragické, granulační, fibrinózní, ulcerativně-katarální, ulcerativní, polypóza, cystická, nekrotická.

    Mírné příznaky intoxikace, horečka.

    Příznaky dysurie, polyapiurie, urgentní nutkání, bolestivost nad ohanbí, zhoršení po močení, terminální hematurie, zakalená moč, možná makrohematurie, leukocyturie, erytrocyturie, bakteriurie v obecném krevním testu: mírná leukocytóza a zvýšená ESR.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s akutní a chronickou pyelonefritidou, akutní apendicitidou (s pánevním procesem).

    1) přísný odpočinek v posteli, strava s vyloučením kořeněných a dráždivých jídel

    2) širokospektrá antibiotika v kombinaci s nitrofuriny nebo sulfonamidy po dobu nejméně 4 týdnů

    3) bylinný lék ke zvýšení diurézy (ledvinový čaj, přeslička, medvěd)

    4) lokálně - teplo do oblasti močového měchýře

    5) u chronické cystitidy - léčba komplikací (vezikoureterální reflux).

    Urolitiáza (urolitiáza) je velká skupina syndromů heterogenních v etiologii a patogenezi, jejichž jedním z klinických a morfologických projevů je tvorba kamenů v orgánech močového systému.

    Vývoj urolitiázy je způsoben přítomností infekce moči, stagnací moči, změnou jejího normálního složení, metabolickými poruchami - diatéza kyseliny močové, cystenóza, oxalóza.

    Extrarenální příznaky: středně závažné příznaky intoxikace, bolest břicha a dolní části zad, neustálá tupá bolest s velkými kameny, záchvaty akutní bolesti.

    Příznaky ledvin: mikrohematurie je neustálým příznakem, leukocyturie (pyurie), zvýšené vylučování solí.

    Radiograficky stanovené kameny na obyčejných obrazech nebo defekt výplně na pozadí kontrastní látky.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí u glomerulonefritidy, pyelonefritidy, tuberkulózy, anomálií močového systému.

    1) dietní korekce - snížení koncentrace solí v moči, zvýšení výdeje moči až o 2 litry

    2) léky, které inhibují růst kamenů (cystenal, rovatin, rovatinex, oxid hořečnatý, ortofosfáty)

    Nefrotický syndrom je klinický a laboratorní komplex příznaků, který zahrnuje výrazný edém, masivní proteinurii, poruchu metabolismu proteinů, lipidů a vody a solí.

    Příčinou získaného nefrotického syndromu je hyaluronefritida, různá onemocnění: diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, amyloidóza, novotvary, léky - dusíkaté soli, penicilin, nesteroidní protizánětlivé léky.

    Jediným klinickým projevem nefrotického syndromu je charakteristika geneticky podmíněné patologie - renální mikrocystóza (finský typ nefrotického syndromu). U mladých lidí a dospívajících se nefrotický syndrom vyvíjí v důsledku primárního poškození ledvin. Morfologickým rysem časného nefrotického syndromu jsou minimální změny v ledvinách. Lipoidní nefróza je onemocnění, při kterém dochází k minimálním změnám v ledvinách na základě vrozené imunologické nedostatečnosti a morfologické nezralosti ledvin.

    1. Vrozený nefrotický syndrom:

    2) familiární nefrotický syndrom, který není spojen s mikrocystózou.

    2. Primární nefrotický syndrom:

    1) nefrotická forma glomerulonefritidy, hormonálně senzitivní varianta, morfologicky spojená s minimální glomerulonefritidou

    2) s jinými morfologickými formami glomerulonefritidy (nefrotická forma glomerulonefritidy, hormonálně rezistentní varianta stentu, smíšená forma glomerulonefritidy).

    3. Sekundární nefrotický syndrom:

    1) se systémovými onemocněními pojivové tkáně, systémovou vaskulitidou

    2) s renální dysembryogenezí

    3) v případě metabolických onemocnění (patologie metabolismu tryptofanu, cystika, glykogenóza)

    4) na infekční nemoci (malárie, cytomegalie, tuberkulóza, syfilis)

    6) s trombózou renálních žil

    7) v případě otravy, včetně reakce na léčivé látky

    8) se vzácnými syndromy (sarkoidóza, srpkovitá anémie).

    Extrarenální příznaky: syndrom zvýšeného edému, ascites, hydroperikard, hepatomegalie, bledost (perleťová) kůže.

    Příznaky hypoproteinemické kardiopatie: dušnost, tachykardie, systolický šelest na vrcholu, volemický šok.

    Močový syndrom: proteinurie, oligurie s vysokou relativní hustotou moči, cylindrurie.

    Hypoproteinemie, prudká dysproteinemie (pokles albuminu a β-globulinů, zvýšení?2-globuliny), hypersolesterolemie, vysoká ESR.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s primárním, sekundárním a vrozeným nefrotickým syndromem.

    Zásady léčby jsou následující.

    1. Klid v posteli, bezsůlová dieta, omezení tekutin (na základě předchozí denní diurézy + 15 ml / kg tělesné hmotnosti).

    2. Glukokortikoidy - 2–2,5 mg / kg (do 5 mg / kg) po dobu nejméně 4–6 týdnů s postupným snižováním dávky, když dojde k remisi. Udržovací dávka je předepsána po dlouhou dobu - až 1,5 měsíce.

    3. Imunosupresiva (s hormonální rezistencí - neúčinnost hormonů po dobu 2 měsíců nebo hormonální závislost), azathiaprin, 6-merkaptopurin.

    4. Diuretika (kombinace furosemidu a veroshpironu, aminoridu, hypothiazidu).

    5. Antibiotická terapie (penicilin, phalosporin).

    7. Symptomatická terapie, vitaminová terapie.

    Polycystické onemocnění ledvin je vrozené onemocnění charakterizované tvorbou cyst v obou ledvinách, které se zvětšují a vedou k atrofii fungujícího parenchymu. Polycystické onemocnění je klasifikováno jako dědičné onemocnění a vyskytuje se u členů stejné rodiny. Onemocnění se projevuje a je diagnostikováno ve věku 20–40 let, ale může se projevit v dospívání a stáří.

    Etiologie a patogeneze

    Příčina vývoje onemocnění není známa. Patogeneze je způsobena porušením embryonálního vývoje tubulů, z nichž některé se mění na cysty. Ledviny se zvětšují, mezi cystami jsou vrstvy parenchymu nebo pojivové tkáně. Je možné hnisání cyst.

    Nemoc může být po mnoho let bez příznaků, lze ji zjistit náhodou při ultrazvuku a vyšetření, chirurgickém zákroku nebo pitvě.

    V raných fázích je to bez příznaků. V důsledku snížení hmotnosti parenchymu klesá koncentrační funkce ledvin. Pacienti si stěžují na polyurii, žízeň, zhoršenou chuť k jídlu, sníženou schopnost pracovat, únavu, tupou bolest a tíhu v dolní části zad, bolesti hlavy.

    Polyurie 3-4 l / den. Moč je bezbarvá, nízké hustoty. Nokturie. Izotenurie. Proteinurie je malá. V sedimentu jsou erytrocyty. Je možný stav, kdy se hrubá hematurie změní na silné krvácení. Leukocyturie označuje infekci, která vede k hnisání cyst. V tomto případě se objeví horečka, zvyšuje se bolestivý syndrom, zvyšuje se intoxikace.

    Při palpaci je nahmatána hrbolatá, hustá a bolestivá ledvina.

    Polyurie podporuje vylučování toxinů z těla, zatímco azotemie nemusí být detekována, ale v průběhu času je funkce ledvin narušena a azotemie se vyvíjí.

    Stav pacienta se zhoršuje, objevuje se nevolnost, nepříjemná chuť v ústech. Chirurgický zákrok, těhotenství, hnisání cyst, trauma, arteriální hypertenze přispívají ke zhoršení stavu. V pozdějších fázích se objeví anémie a další příznaky selhání ledvin.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí u chronické glomerulonefritidy a chronické pyelonefritidy, nádoru ledvin. U cystických ledvin jsou ledviny značně zvětšené a funkce je narušena v obou ledvinách.

    Léčba je symptomatická. Úsporný režim (vyvarujte se fyzické aktivity), sanitace ohnisek chronické infekce (nachlazení, kazivé zuby).

    V případě krvácení je třeba dodržovat klid na lůžku. Pokud je připojena infekce, je vhodné předepsat antibiotika.

    Je nutné dodržovat dietu s omezeným obsahem bílkovin a solí, ale jídlo by mělo být racionální a bohaté na vitamíny. Při těžké arteriální hypertenzi jsou předepsány antihypertenziva.

    S hnisáním cyst se provádí chirurgický zákrok. V konečné fázi selhání ledvin se provádí hemodialýza nebo transplantace ledvin.

    Toto onemocnění častěji vede k selhání ledvin.

    Renální kolika je syndrom, který se vyskytuje u některých onemocnění ledvin, jejichž hlavní charakteristikou je akutní bolest v bederní oblasti.

    Etiologie a patogeneze

    Mezi nejčastější příčiny patří ledvinové kameny, hyperhidróza, nefroptóza. Tato onemocnění jsou charakterizována zhoršenou urodynamikou.

    Ledvinová kolika může nastat, když je lumen močovodu ucpán krevními cévami, kamenem, částí nádoru a kazuistickými hmotami při tuberkulóze. Hlavní příčinou bolesti je křeč a ischemie močových cest, protažení vláknitého pouzdra ledvin a renální renální reflux.

    Útok se vyvíjí náhle, charakterizovaný silnou bolestí v dolní části zad. Fyzická aktivita vyvolává koliku.

    Útoku může předcházet pocit nepohodlí v bederní oblasti.

    Intenzita bolesti se zvyšuje, pacient nemůže najít polohu, ve které bude bolest méně výrazná.

    Bolest vyzařuje do rozkroku a podél močovodů. Při obecné analýze moči: erytrocyturie, bílkoviny, kameny, krevní sraženiny. Kolika může mít klinický obraz akutního břicha a může být doprovázena bolestmi břicha a střevní parézou.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s apendicitidou, cholecystitidou, střevní obstrukcí a pankreatitidou. Pokud je kámen malý nebo písčitý, kolika se projevuje častým bolestivým nutkáním na močení. Útok je doprovázen zimnicí, horečkou, tachykardií, leukocytózou, zvýšenou ESR. Trvání útoku je od několika minut do mnoha hodin.

    Laboratorní testy, které potvrzují záchvat koliky: chromocystoskopie, intravenózní urografie.

    Jmenování tepelných procedur (vyhřívací podložka, koupel s teplotou vody 37–39 ° C), spazmodické a analgetické látky. Dobře zastavit útok intramuskulárním podáním baralginu a perorálním podáním 0,5 g baralginu třikrát denně. Subkutánní injekce atropinu 1 ml a 1 ml promedolu nebo morfinu. Při prodloužené kolice se provádí blokáda spermatického kabelu novokainem. V případě hypertermie je vhodné pacienta hospitalizovat na urologickém oddělení.

    Prognóza je při adekvátní léčbě dobrá.

    Ve většině případů jde o systémové onemocnění. Je charakterizován změnami vedoucími k extracelulární ztrátě amyloidu (komplexního komplexu protein-sacharid) ve tkáni, což následně způsobuje renální dysfunkci. Amyloidový protein je vnímán jako antigen.

    Etiologie a patogeneze

    Amyloidóza je zpravidla doprovázena infekčním procesem v těle (tuberkulóza, syfilis, osteomyelitida) - jedná se o sekundární amyloidózu. Sekundární amyloidóza doprovází revmatoidní artritidu, ulcerózní kolitidu, nádory, septickou endokarditidu. Primární amyloidóza se vyvíjí s myelomem, senilní amyloidóza. Dysproteinemie, imunologické selhání těla (potlačení T-systému, změny fagocytózy) mohou vést k rozvoji amyloidózy.

    Příznaky jsou různé a závisí na umístění amyloidu, stupni distribuce v orgánech, délce průběhu onemocnění a přítomnosti komplikací. Pacienti s amyloidózou ledvin si dlouho nestěžují. Pak existují otoky, zvýšená celková slabost, snížená aktivita, arteriální hypertenze, selhání ledvin.

    Komplikace - žilní trombóza, bolestivý syndrom, anurie, průjem. V obecné analýze moči, masivní proteinurie až 40 g denně. Při analýze krve - hypoproteinurie a dysproteinurie, hyperlipidémie.

    Ztráta bílkovin způsobuje celkový otok. Charakteristickými znaky renální amyloidózy jsou masivní proteinurie, hypoproteinémie, hypercholesterolemie a otoky.

    Močový sediment obsahuje bílkoviny, odlitky, erytrocyty, leukocyty. Amyloidózové léze zahrnují kardiovaskulární systém.

    Vzniká hypotenze nebo hypertenze, poruchy srdečního vedení a poruchy rytmu. Změny v zažívacím traktu - vzniká syndrom malabsorpce.

    Játra se zvětšují, slezina se zvětšuje (hepatomienální syndrom). Funkce orgánů nemusí být narušena. V budoucnu se vyvine nefrotický syndrom a selhání ledvin.

    Pro objasnění diagnózy se provádí biopsie tkání (ledviny, střevní sliznice, tkáně dásní, kůže, játra).

    Dlouhodobá dietní omezení (sůl, bílkoviny). Je třeba se vyhnout podchlazení, vystavení chladnému vzduchu a vysoké vlhkosti. Pacienti s amyloidózou vyžadují teplé a suché klima. Léčba sanatoria ve Střední Asii, na jižním pobřeží Krymu (Jalta). Odpočinek na lůžku během nástupu masivního edému nebo rozvoje srdečního selhání a uremie. Je nutná vitaminová terapie. Velmi důležitá je léčba kortikosteroidy (prednison 1200–1500 mg na léčbu). Pacientům s amyloidózou se doporučuje dlouhodobý (1,5–2 roky) příjem syrových jater (100–120 g / den).

    V počátečních stádiích jsou přípravky řady 4-aminquinalinů (0,25 g Delagilu 1krát denně pod kontrolou leukopenie. Pozorování oftalmologa, protože je možné ukládání derivátů léčiva v refrakčním médiu oka. Kurzy Unithiolu intramuskulárně se užívá 5-10 mg intramuskulárně po dobu 30-40 dnů. Někdy se užívá kolchidin, ze symptomatické léčby se užívají diuretika, antihypertenziva, hemodialýza a transplantace ledvin.

    11. Abnormality močového systému

    Abnormality močového systému jsou nejčastějšími malformacemi. Některé mohou vést k předčasné smrti v dětství, jiné nezpůsobí zhoršení funkcí močového systému a jsou objeveny náhodou při ultrazvuku nebo tomografii a rentgenovém vyšetření.

    Některé z abnormalit postupují velmi pomalu a klinicky se mohou projevit až ve stáří. Některé vývojové anomálie mohou sloužit jako pozadí pro vývoj další patologie (onemocnění ledvinových kamenů, chronická pyelonefritida, arteriální hypertenze).

    Příčinou anomálií může být dědičná predispozice, nemoci matky během těhotenství - zarděnky v prvních měsících, ionizující záření, syfilis, alkoholismus, užívání hormonálních léků.

    Pokud je u jednoho člena rodiny zjištěna anomálie, měli by být vyšetřeni všichni členové rodiny.

    Rozlišují se následující skupiny anomálií:

    1) abnormality v počtu ledvin - bilaterální ageneze (absence ledvin), jednostranná ageneze (jednotlivá ledvina), zdvojnásobení funkce ledvin

    2) anomálie polohy ledvin - homolaterální dystopie (snížená ledvina je na své straně) heterolaterální zkřížená dystopie (pohyb ledviny na opačnou stranu)

    3) anomálie interpolace ledvin (fúzované ledviny), ledvina ve tvaru podkovy, ve tvaru sušenky, ve tvaru S, ve tvaru L

    4) anomálie velikosti a struktury ledvin - aplazie, hypoplázie, polycystické ledviny

    5) anomálie ledvinné pánve a močovodů - cysty, divertikuly, rozdvojení pánve, anomálie počtu, kalibru, tvaru, polohy močovodů.

    Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení odtoku moči a je charakterizováno expanzí systému pánve, morfologickými změnami v intersticiální tkáni ledvin a atrofickými změnami v renálním parenchymu. Hydronefróza vpravo nebo vlevo je stejně častá, bilaterální - v 6 - 10% případů z celkového počtu onemocnění.

    Etiologie a patogeneze

    Hydronefróza může být vrozená nebo získaná. Příčinou vrozené hydronefrózy mohou být dyskineze močových cest, vrozené vady ledvinné tepny nebo jejích větví, komprese močovodu, ureterotie, vrozená obstrukce dolních močových cest, nádory močových cest, nádory prostaty, tumory retroperitoneální buňky, metastázy a maligní pánve, metastázy tumoru v retroperitoneálních lymfatických uzlinách, traumatické poranění míchy vedoucí ke zhoršenému odtoku moči.

    Pokud je překážka v odtoku moči distálně od pánevně-ureterálního segmentu a pánev a močovod se rozšiřují, vyvine se hydroureteronefróza. Hydronefróza může být aseptická a infekční.

    Pokud je hydronefróza aseptická, pak patologické změny závisí na stupni obstrukce a délce trvání onemocnění. U infekční hydronefrózy závisí změny ledvin na stupni obstrukce, délce trvání onemocnění a virulenci infekčního agens. V počátečním období onemocnění jsou morfologické změny špatně vyjádřeny, jsou pozorovány zvětšení pánve a kalichu. Uvnitř pánve se zvyšuje tlak a v důsledku toho dochází k dysfunkci ledvin. Tyto změny jsou reverzibilní, po odstranění příčiny dysfunkce dochází k opačnému vývoji. Při dlouhodobém porušování odtoku moči dochází k organickým změnám, které jsou nevratné - obstrukční intersticiální nefritida.

    Je možná částečná obnova ledvinové tkáně a její funkce. Když je infikována hydronefróza, obstrukční pyelonefritida.

    Hydronefróza může být po dlouhou dobu asymptomatická. Příznaky se mohou objevit, když je připojena infekce, tvoří se kámen v pánvi nebo traumatické poranění ledvin. Objevují se první příznaky onemocnění, které vedou ke studiu močového systému.

    Hydronefróza je charakterizována bolestivým syndromem - bolestí v bederní oblasti ve formě ledvinové koliky s typickou lokalizací a ozařováním podél močovodů, do rozkroku, oblasti genitálií, stehna, perinea. Počáteční fáze hydronefrózy je charakterizována záchvaty ledvinové koliky. V další fázi jsou pánev a kalich nahrazeny pojivovou tkání, ztrácí se schopnost aktivně se stahovat.

    V této fázi se hydronefróza projevuje tupou bolestí v bederní oblasti. Bolest se objevuje jak ve dne, tak v noci, bez ohledu na polohu pacienta. U nefroptózy, s níž je hydronefróza diferencovaná, pacienti spí na bolavé straně. Při obstrukci horních močových cest dochází v době záchvatu k dysurii. Nejdůležitějším příznakem hydronefrózy je hematurie. Makrohematurie ve 20% případů, mikrohematurie ve většině případů. V případě infekce se objeví horečka.

    1) pohmat velmi zvětšené ledviny

    2) chromocystografie, chronocystoskopie

    3) Rentgenové vyšetření - základ diagnostické metody.

    Jednoduchá radiografie vám umožňuje určit velikost ledvin, přítomnost ledvinových kamenů na urogramech ukazuje expanzi pánve a kalichů.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s ledvinovými kameny, nefroptózou, nádory ledvin, polycystickým onemocněním ledvin. Hlavní znak je změna na rentgenovém snímku.

    Léčba hydronefrózy je pouze chirurgická. V případě infikované hydronefrózy se antibiotická léčba provádí pod kontrolou kultur moči a vyšetřením mikroflóry na citlivost na antibakteriální léky.

    Bilaterální hydronefróza vede k narušení homeostázy a selhání ledvin.

    Pyelitida je zánět ledvinné pánve. Akutní zánět sliznice horních močových cest - pánve a kalichu - je vždy doprovázen zánětlivými změnami renálního parenchymu.

    Chronický zánět pánve a kalichů je vždy podporován jedním z faktorů, které jej způsobily - chronickým zánětem intersticiální tkáně ledvin nebo onemocněním, které brání eliminaci zánětlivého procesu (kámen, nádor, zúžení močovodu).

    Nejprve je nutné diagnostikovat onemocnění, které způsobilo pyelitidu - chronická pyelonefritida, infikovaná nefrolitiáza, hydronefróza, nádor. Neinfikovaná pyelitida prakticky neexistuje a je vždy nutné rozlišovat mezi akutní a chronickou pyelitidou.

    Mykobakterie vstupují do ledvin hematogenní cestou.Pro vývoj tuberkulózního procesu je nezbytný základní stav - imunopatologický stav těla a renální tkáně. Šíření procesu probíhá podél močových cest přes lymfatické cévy.

    Na počátku onemocnění je bez příznaků. Pak je tu slabost, únava, horečka (nízká horečka), tupá bolest v bederní oblasti. Při analýze moči - pyurie, proteinurie, leukocyturie. Při setí mykobakterie vytlačují jinou flóru; nerostou na běžných médiích. Dysurie.

    Konzervativní léčba je zaměřena na užívání antituberkulózních léků (isoniazid 300 mg jednou denně, rifampicin 300 mg dvakrát denně v kombinaci s ethambutolem 400 mg třikrát denně).

    Zvyšuje odolnost těla. Ošetření v antituberkulózním lékárně nebo sanatoriu. Polykavernózní proces musí být léčen chirurgicky.

    Prognóza s včasnou diagnózou a adekvátní léčbou je příznivá.

    Nefroptóza (prolaps ledviny) je stav těla, ve kterém je ledvina umístěna níže, než je obvykle nutné, vytěsňuje se ze svého lůžka, ledvina se stává mobilnější, zejména ve svislé poloze, a překračuje fyziologické normy.

    Jiným názvem pro nefroptózu je abnormální pohyblivost ledvin.

    Etiologie a patogeneze

    K prolapsu ledvin dochází, když je narušena funkce vazivového aparátu. Pro udržení správné polohy ledviny je velmi důležitá její tuková kapsle. Snížení objemu této kapsle přispívá k výskytu nefroptózy. Správnou polohu ledvin určují také renální fascie a vláknité šňůry v oblasti horního pólu a také hustá tuková tkáň mezi nadledvinami a ledvinami. Existuje několik predisponujících faktorů, které přispívají k nefroptóze: infekční onemocnění, prudký úbytek hmotnosti, pokles svalového tonusu břišní stěny, trauma.

    Nefroptóza je častější u žen než u mužů. Existují tři stadia nefroptózy. Počínaje druhou fází je kromě vynechání přidána rotace. Nefroptóza druhé a třetí fáze vede ke zhoršení renální hypo- a urodynamiky, které určují klinický obraz.

    V první fázi se může latentní průběh nebo tupá bolest zad, zhoršená fyzickou námahou, rozšířit po celém břiše.

    Ve druhé fázi se objevuje proteinurie a erytrocyturie. Ve třetí fázi jsou bolesti trvalé a zhoršují pracovní schopnost. Nefroptóza je doprovázena poklesem chuti k jídlu, poruchou funkce střev, depresí, neurastenií.

    Pyelonefritida, venózní hypertenze ledvin, arteriální hypertenze.

    Potvrzení diagnózy je rentgenové vyšetření, vylučovací urografie. Diferenciální diagnostika se provádí u dystopie ledvin, onemocnění břišní dutiny a ženských pohlavních orgánů.

    Spočívá v použití elastického obvazu, provádění komplexu fyzioterapeutických cvičení k posílení svalů přední břišní stěny.

    Pokud pacient hodně ztratil na váze, je předepsána dieta ke zvýšení tukové tkáně kolem ledvin. Je možná chirurgická léčba a dohled urologa.

    16. Intersticiální nefritida

    Intersticiální nefritida (tubulointersticiální nefropatie) je abakteriální, nedestruktivní zánět pojivové tkáně ledvin s následným postižením celého nefronu.

    Na pozadí funkční podřízenosti ledvin za přítomnosti dysplázie se po infekčním onemocnění (šarlach, záškrt, tonzilitida), otravě, popáleninách, hemolýze a úrazech, po farmakoterapii vyvíjí abakteriální poškození intersticiální tkáně ledvin. penicilin, nesteroidní protizánětlivé léky).

    2) chronická intersticiální nefritida.

    Bolestivý syndrom - bolest zad, nevolnost, bolest hlavy, zimnice, pocení, oligurie až po akutní selhání ledvin, hypertenze.

    Při analýze moči: hypostenurie, proteinurie, erytrocyturie, zvýšené soli, monokulární a eozinofilní leukocyturie, časný pokles sekreční a vylučovací funkce tubulů, zachování glomerulární filtrace v chronickém procesu, vyvinou se tři syndromy: polyurie, arteriální hypotenze, slabost, tvorba kamene.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí u pyelonefritidy, glomerulonefritidy, dědičné nefritidy.

    Zásady léčby jsou následující.

    1. Komplex vitamínů (A, B6, E, P).

    2. Antihistaminika.

    3. Antisklerotická léčiva řady aminochinolinů.

    4. Při akutním selhání ledvin - hemodialýza.


    Alternativní medicína v Kaskelenu

    Traumatolog lidové medicíny zavádí výčnělky, zlomeniny kostí čelisti, nosu, žeber atd. Staré zlomeniny a vykloubení po stanovení diagnózy. Akupresurní masáž kloubních částí po dlouhém nárazu. Těžce nemocný s odjezdem.

    Ruční terapie, hijama, viscerální a požární masáž. Wellness hijama (tělo, hlava bez holení vlasů, obličej) - 10 000 tenge za sezení (práce a nové plechovky, které pak zůstanou u pacienta).

    Jak přestat pít a kouřit lidovými způsoby psát volání jíst watsup

    VÁŽENÍ REZIDENTI A HOSTÍ MĚSTA ALMATY. VĚDĚLI STE, ŽE V MNOHO MATERSKÝCH NEMOCNICÍ POST-SOVIETSKÉHO PROSTORU JE METODA „OTOČENÍ RUKOJETI“ TENTO ČAS VELMI BĚŽNÁ. TRVÁ, ŽE TO NARODÍ.

    Bezbolestná eliminace alergie a jejích příznaků pomocí jihokorejské technologie. Osvědčená klinika Jižní Koreje v Almaty. Přední lékaři, nejlepší odborníci. Korejská lékařská adresa Allergo Center.

    Akupunkturista, mistr tradiční medicíny, Health Board Certified Tibetan Rehabilitation Acupuncture Treatment. - s hemiparézou po mrtvici mrtvice, mrtvice -.

    Vítejte v Centru orientální medicíny Hijama "APODIT" Kvalifikovaní specialisté s mnohaletými zkušenostmi Certified Hajams With medical education Passed Accreditation Safe with us

    Yeshki mayynan zhasalgan zhaupa may200gr 3000tg Atalardan қal данan danalyқ we are! Қoldanyluy: Buyn men қozғalu zhyelerin emdeuge, buyndyқ revmatismus, rheumatolds arthridis, arthridter, arthrozdar, dna omyrtқanyң ostehandroses.

    Reflexolog nabízí pomoc při léčbě bolestí různého původu, projevů alergií, zrychlení hojení kostí po zlomeninách, patologie nervové a pohybové soustavy, při boji.

    Společnost Atlant Massage zve vás a celou vaši rodinu na diagnostiku páteře ZDARMA, díky níž můžete zjistit příčinu takových onemocnění, jako jsou: 1. Bolesti zad, krku a kloubů 2. Osteochondróza.

    Léčivý brouk, uzdravuje všechno, zvyšuje imunitu, podrobnosti na schůzce. Léčí psoriázu, cukrovku, krevní tlak, počáteční stadia rakoviny atd.

    Duchovní léčitel, bioenergetický, intuitivní psycholog, parapsycholog, masér. Poradenství ve všech otázkách. Pomoc v obtížných životních situacích! Orientace na zdraví a úspěch! Energie.

    Chcete být zdraví? Chcete mít dobrou náladu a dělat, co chcete? Není však dostatek touhy a peněz na zdravý životní styl? Existuje řešení! Podle statistik má 95% populace vysídlení první.

    BIOENERGETICKÁ TERAPIE - OŠETŘENÍ BEZ LÉKŮ S MODLITBAMI SVATÉHO Koránu A BIOENERGIE. - OCHRANA. STRÁNKA Z NEGATIVNÍCH. PO ČIŠTĚNÍ A OŠETŘENÍ OBNOVUJÍ VŠECHNY ORGÁNY A SYSTÉMY TĚLA. ...

    Zkušený lidový léčitel theopsychobioenergeterapeut Abdigaliev Arystanbek přijímá děti do 6 let s diagnózou dětská mozková obrna a epilepsie od 1. října 2015. První fází je léčba do 15 dnů po operaci.

    Astenický syndrom na nachlazení odstraním do 1 dne.

    VÝCHODNÍ LÉKAŘ Diagnostika a léčba celého organismu. - Osteoporóza (nedostatek vápníku) - Diabetes mellitus - Myom, cysta, mastopatie - Mužská a ženská neplodnost - Prostatitida, hemoroidy - Nemoci.

    Klinika čínské medicíny. Léčba vegetativní-vaskulární dystonie. Akupunktura. Masáž. Hijama. Hirudoterapie. Fytoterapie. Fytobarrel. Dohodněte si schůzku hned teď.


    Podívejte se na video: TOP 5 - VĚCÍ, KTERÉ BYSTE NEMĚLI DĚLAT, POKUD MÁTE PRÁZDNÝ ŽALUDEK